Montreal Communication Evaluation Brief Battery - MEC B: reliability and validity / Bateria Montreal de Avaliação da Comunicação Breve - MAC B: fidedignidade e validade

ABSTRACT Purpose Search for reliability and validity evidence for the Montreal Communication Evaluation Brief Battery (MEC B) for adults with right brain damage. Methods Three hundred twenty-four healthy adults and 26 adults with right brain damage, aged 19-75 years, with two or more years of education were evaluated with MEC B. The MEC B Battery contains nine tasks that aim to evaluate communicative abilities as discourse, prosody, lexical-semantic and pragmatic process. Two sources of reliability evidence were used: internal consistency (Cronbach's alpha) and interrater reliability. Construct validity was evaluated comparing the Montreal Communication Evaluation Battery (MEC), expanded version and MEC B tasks. Results Internal consistence was satisfactory and the interrater reliability was considered excellent, as were correlations between MEC Battery and MEC B Battery tasks. Conclusion The MEC B Battery showed satisfactory reliability and validity evidences. It can be used as outcome measure of intervention programs and assist speech therapists to plan rehabilitation programs.

RESUMO Objetivo Buscar evidências de validade e fidedignidade da Bateria Montreal de Avaliação da Comunicação Breve (MAC B) para adultos com lesão do hemisfério direito. Método Trezentos e vinte e quatro adultos saudáveis e 26 adultos com lesão cerebral direita, com idades de 19 a 75 anos, com dois ou mais anos de escolaridade, foram avaliados com a Bateria MAC B. Essa bateria contém nove tarefas que visam avaliar habilidades comunicativas, como: discurso prosódia; processo léxico-semântico e pragmática. Duas fontes de evidências de fidedignidade foram utilizadas, ou seja, a consistência interna (alfa de Cronbach) e a concordância entre avaliadores. A validade foi avaliada comparando as tarefas da Bateria MAC na versão expandida e da MAC B. Resultados Em relação à fidedignidade, a consistência interna foi satisfatória e as taxas de concordância entre os avaliadores foram consideradas excelentes, assim como as correlações entre as tarefas da Bateria MAC e Bateria MAC B. Conclusão A Bateria MAC B apresentou evidências de fidedignidade e validade satisfatórias, podendo ser usada como medida para resultado de programas de intervenção, e também auxiliar o fonoaudiólogo a planejar o programa de reabilitação.

Avaliação neuropsicológica no Acidente Vascular Cerebral: um estudo de caso / Neuropsychological assessment in stroke: a case study / Evaluación neuropsicológica en el accidente cerebrovascular: un estudio de caso

O presente artigo tem por objetivo apresentar e analisar a avaliação neuropsicológica em um caso de acidente vascular cerebral. A.B.C., sexo masculino, com 50 anos de idade e 14 de escolaridade, foi encaminhado para esse tipo de avaliação por apresentar sequelas cognitivas e comunicativas sugestivas de alterações de linguagem e de funções executivas. Na tomografia computadorizada de crânio, verificou-se lesão isquêmica na região fronto-têmporo-parietal esquerda. Realizou-se uma avaliação neuropsicológica composta por anamnese, entrevistas com familiares e profissionais da equipe médica e instrumentos padronizados de exame da linguagem, memória, funções executivas e atenção. Foram constatados déficits em linguagem (processamento discursivo, leitura e escrita, nomeação), fluência verbal, funções executivas (flexibilidade cognitiva e inibição), exploração visual, velocidade de processamento, atenção concentrada e memória de trabalho.

This paper aims to present and analyze the neuropsychological assessment in one case of stroke. A.B.C., male, 50 years old, high-educated, was evaluated due to his complaints regarding linguistic and executive functions. The computerized tomography showed an ischemic brain damage in frontal, temporal and parietal left lobes. The neuropsychological assessment included clinical interviews and standardized language, memory, executive functions and attention tests. Some deficits were observed: language (discursive processing, reading and writing, naming), verbal fluency, executive functions (cognitiveflexibility and inhibition), visual scanning, speed processing, sustained attention and working memory.

El presente artículo tiene como objetivo presentar y analizar la evaluación neuropsicológica en un caso de accidente cerebrovascular. A.B.C., sexo masculino, 50 años de edad y 14 años de escolaridad, se refirió a este tipo de evaluación por presentar consecuencias cognitivas y comunicativas sugestivos de trastornos del lenguaje y funciones ejecutivas. En la tomografía computarizada del cráneo se mostró un daño cerebral isquémico en el área frontal-temporal-parietal izquierda. Se realizo una evaluación neuropsicológica compuesta por: anamnesis, entrevistas con familiares y profesionales del equipo medico y instrumentos estandarizados de examen de lenguaje, memoria, funciones ejecutivas y atención. Se observo déficit en lenguaje (procesamiento discursivo, lectura y escritura, nombramiento), fluidez verbal, funciones ejecutivas (flexibilidad cognitiva y inhibición), exploración visual, velocidad de procesamiento,atención concentrada y memoria de trabajo.

Adaptação da Bateria Montreal de Avaliação da Comunicação para o Português Europeu / Adaptation of the Montreal Communication Evaluation Battery to European Portuguese

Objetivo Realizar a adaptação neuropsicolinguística da Bateria Montreal de Avaliação da Comunicação - versão brasileira (Bateria MAC-BR) - à realidade sociocultural portuguesa – Bateria MAC versão Portugal (Bateria MAC-PT).Métodos O processo de adaptação envolveu seis etapas: 1) análise comparativa da Bateria MAC-BR com sua versão original canadense; 2) adaptação e desenvolvimento de novos estímulos por especialistas; 3) análise de juízes não especialistas; 4) análise de juízes especialistas; 5) estudo piloto 1 (n=10); 6) estudo piloto 2 (n=30) e concordância entre avaliadores.Resultados O cumprimento das etapas levou a mudanças importantes na Bateria MAC, que permitiram a adaptação adequada para realidade sociocultural e linguística portuguesa.Conclusão A bateria MAC-PT é uma ferramenta clínica útil para a avaliação da comunicação de pacientes com lesão neurológica.

Purpose To present the adaptation of the Bateria Montreal de Avaliação de Comunicação (Bateria MAC-BR) -to the Portuguese social cultural reality - Bateria MACportuguese version (MAC-PT Battery).Methods The adaptation process involved six steps: 1) comparative analyses ofBateria MAC-BR to its original Canadian version; 2) adaptation and development of new stimuli by specialists; 3) analysis by non-specialist judges, 4) analysis by expert judges; 5) pilot Study 1 (n=10); e 6) pilot Study 2 (n=30) as well as inter-rater agreement.Results The completion of steps permited significant changes in the MAC Battery, which allowed a proper adaptation to the socio-cultural and linguistic Portuguese reality.Conclusion The MAC-PT battery is a useful clinical tool for the communication evaluation of patients with neurological lesion.

Rehabilitation of lexical and semantic communicative impairments: an overview of available approaches / Reabilitação de déficits comunicativos léxico-semânticos: um panorama das abordagens conduzidas

Lexical-semantic impairments are common consequences of acquired neurological damage. However, little is known about the benefits of existing treatment methods for this type of language impairment. Objective: To evaluate current research into lexical-semantic interventions for adults with dementia, TBI or stroke. Methods: The PubMed, PsycInfo andSCOPUS databases were searched for studies related to rehabilitation, neurological conditions, communicative and lexicalsemantic skills published between 2004 and 2014. Results: Twenty-eight of the 453 abstracts found were selected for the review based on the PRISMA method. Most of the studies described treatments for anomia. Semantic tasks were the mostcommonly used, followed by phonological and gestural strategies. Interventions were individual and involved formal tasks, although the number, frequency and duration of sessions varied between studies. Conclusion: Although lexical-semantic interventions lead to improvements in language abilities, they are still poorly described in the literature, and must be further investigated in terms of their efficacy, effectiveness and long-term effects.

Déficits em processamento comunicativo léxico-semântico podem acompanhar quadros neurológicos. Mas, pouco se sabe do efeito terapêutico de intervenções léxico-semânticas. Objetivo: Esta revisão sistemática caracterizou estudos com este tipo de intervenção, em pacientes adultos com demência, pós TCE e pós AVC. Métodos: Analisaram-se estudos publicados entre 2004 e 2014 nas bases de dados PubMed, PsycInfo e SCOPUS, com descritores dos construtosreabilitação, quadro neurológico adquirido, comunicação e componente léxico-semântico. Resultados: Dos 453 estudos encontrados, 28 foram selecionados, seguindo método prisma. Destes, a maioria apresentava terapia para anomia. As técnicas mais empregadas foram de processamento léxico-semântico, seguida pelo fonológico e gestual. Em sua maioria, a intervenção ocorreu na modalidade individual, com uso de tarefas formais, apesar da variabilidade do número, frequência e duração das sessões. Conclusão: Os tratamentos propiciaram melhora no desempenho na avaliação pós-intervenção. No entanto, há limitações da intervenção léxico-semântica, especialmente quanto à descrição teórica das técnicas e faltam estudos de eficácia, de efetividade, e de acompanhamento.

Rehabilitation of discourse impairments after acquired brain injury / Reabilitação de dificuldades comunicativas discursivas pós-lesão cerebral adquirida

The Action Fluency (AF) and Action Naming (AN) are different tasks involving verb generation. Evidence indicates that verb tasks yield different information from that obtained with nouns. OBJECTIVE: This study aimed to analyze the information available in the scientific literature on the mechanism and clinical application of these tasks. METHODS: We carried out a systematic review of the literature and the findings were presented according to clinical studies and neuroimaging studies, and to the task in question. RESULTS: The literature contained a variety of relevant studies with different objectives, methodologies and populations. After the analysis (exclusion criteria) of the studies obtained by the search terms, only 40 studies were included in this review. CONCLUSION: It was possible to conclude that AF and AN involve different brain processes, and although recruiting frontal areas and circuits, other areas are also critical. These tasks may be useful for differentiating Primary Progressive Aphasias; AF might represent a new measure of executive function; finally, both these tests can be used to provide a better understanding of cognitive processes and certain diseases.

Os prejuízos de linguagem observados em pacientes com lesões cerebrais adquiridas podem ocasionar impacto negativo na vida social do indivíduo assim como em outros domínios cognitivos. Prejuízos em habilidades discursivas estão entre os déficits comunicativos mais comumente reportados em pacientes com lesão cerebral adquirida. Apesar do avanço dos estudos sobre instrumentos para diagnosticar tais déficits, ainda são escassas as investigações que proponham um programa de intervenção para sequelas discursivas. OBJETIVO: Assim, esta revisão sistemática visou a caracterizar estudos de reabilitação do processamento comunicativo discursivo em casos pós-lesão cerebral adquirida. MÉTODOS: Na base de dados PubMed utilizaram-se palavras-chave dos construtos "reabilitação", "lesão neurológica", "comunicação" e "habilidades discursivas". RESULTADOS: Foram encontrados 162 abstracts, mas apenas sete apresentaram os critérios de inclusão para esta revisão. Quatro estudos envolveram amostras com indivíduos afásicos e três com indivíduos com traumatismo cranioencefálico. CONCLUSÃO: Todos, com exceção de um artigo, verificaram evolução dos pacientes após intervenção baseada no discurso.

Adaptação do Protocole MEC de Poche e da Bateria Mac Expandida: Bateria Mac Breve / Adaptation of Protocole MEC de Poche and of the Extended MAC Battery: Brief MAC Battery / Adaptación del protocole MEC Poche y de la Batería MAC Ampliada: Batería MAC Breve

Este estudo apresenta procedimentos teóricos e empíricos da adaptação da versão expandida da Bateria MAC e do Protocole MEC de Poche para uma versão breve brasileira – Bateria MAC Breve. Participaram quatro tradutores, 308 juízes não especialistas, 14 juízes especialistas e 36 adultos saudáveis. Seis etapas foram conduzidas: (1) comparação entre MAC expandida e MEC de Poche, (2) tradução, (3) desenvolvimento de novos estímulos, (4) análise de critérios psicolinguísticos por juízes não especialistas e (5) especialistas e (6) estudos pilotos. A versão adaptada mostrou-se adequada e apresentou evidência de validade de conteúdo para avaliar processamentos comunicativos discursivo, pragmático-inferencial, léxico¬semântico e prosódico. Estudos futuros com populações clínicas tornam-se necessários para que se possa utilizá-la para o diagnóstico funcional de dificuldades comunicativas...

This study presents the theoretical and empirical procedures involved in the process of adaptating the extended version of the MAC Battery and of Protocole MEC de Poche to a brief Brazilian version – Brief MAC Battery. The sample was comprised of four translators, 308 non-expert judges, 14 expert judges and 36 healthy adults. Six phases were conducted: (1) comparison between expanded MAC Battery and MEC de Poche, (2) translation, (3) development of new stimuli, (4) psycholinguistic analysis by non-experts and (5) by experts and (6) pilot studies. The adapted version appeared valid to assess communication processes such as discursive, inferential-pragmatic, lexical-semantic and prosodic, and was able to contribute to the functional diagnosis of patients with cerebrovascular disease, brain injury, dementia and schizophrenia...

Este estudio presenta los procedimientos empíricos y teóricos de adaptación de la versión extendida de la bateria MAC y del Protocole MEC de Poche, para lograr una versión breve brasileña , la Batería MACbreve. Participaron cuatro traductores, 308 jueces no especializados, 14 jueces expertos y 36 adultos sanos. El trabajo se llevó a cabo en seis pasos: (1) comparación entre la Batería MAC ampliada y la MEC de Poche, (2) traducción (3) desarrollo de nuevos estímulos, (4) análisis psicolinguísticos de jueces no expertos y (5) expertos y (6) estudios piloto. La versión adaptada parece ser adecuada y válida para evaluar procesos comunicacionales como el discursivo, pragmático-inferencial , léxico-semántico y prosódico. Este instrumento podrá contribuir al diagnóstico funcional de pacientes con enfermedad cerebrovascular , traumatismo de cráneo, demencia y esquizofrenia...

Avaliação da prosódia emocional em adultos com lesão de hemisfério direito / Emotional prosody assessment in adults with right brain damage

Uma lesão de hemisfério direito pode gerar alterações comunicativas, comprometendo habilidades dos processamentos discursivo, pragmático-inferencial, léxico-semântico e prosódico (nos níveis compreensivo e expressivo). Uma das sequelas que vem sendo estudadas é a disprosódia. No entanto, o conhecimento sobre os instrumentos de avaliação para seu diagnóstico ainda é restrito. Este artigo visa a apresentar uma revisão sistemática sobre os instrumentos de avaliação da prosódia emocional em estudos de pessoas com lesão de hemisfério direito. Fez-se uma busca de resumos nas bases SciELO, LILACS e PubMed, com as palavras-chave "hemisfério", "direito", "prosódia" e "emocional". Encontraram-se 14 estudos apenas na base PubMed. A maioria utiliza tarefas experimentais, com pouca frequência de testes padronizados, sendo que seis investigações tiveram a participação de um mesmo pesquisador. Ressalta-se o caráter relativamente recente e incipiente dos estudos internacionais sobre a avaliação de déficits prosódicos após lesão cerebral direita, havendo uma importante lacuna nacional nessa área de diagnóstico neuropsicológico.

A right hemisphere brain damage can cause communicative impairments, compromising skills in discursive, pragmatic-inferential, lexical-semantic, and prosodic (at the comprehensive and expressive levels) processing. One of the sequelae which has been studied is dysprosody. However , the knowledge of the assessment instruments for its diagnosis is yet uncertain. The aim of this article is to present a systematic review on the emotional prosody assessment instruments in studies of people with right hemisphere brain damage. Abstracts were searched for in SciELO, Lilacs and PubMed databases, using the keywords "right", "hemisphere", "emotional" and "prosody". 14 studies were found only in Medline database. Most of them use experimental tasks, with standardized tests being less frequent, and six investigations were conducted by the same researcher. The relatively recent and incipient nature of the international studies on the assessment of prosodic deficits after right hemisphere brain damage must be highlighted, as well as an important national gap in this field of neuropsychological diagnosis.

Instrumentos de avaliação breve da comunicação: ferramentas existentes e sua aplicabilidade clínica / Brief communication assessment instruments: available tools and their clinical applicability

TEMA: a avaliação breve da comunicação é um recurso útil aos profissionais da saúde, pois fornece informações que subsidiam tanto o diagnóstico funcional, quanto o planejamento e a execução de avaliações expandidas e de medidas de reabilitação a serem realizados em cada caso. OBJETIVO: apresentar uma revisão sistemática acerca do uso de instrumentos padronizados de avaliação breve da comunicação e caracterizar as populações alvo descritas. CONCLUSÃO: encontraram-se 18 artigos, com 10 instrumentos breves, sendo a população mais examinada a de pacientes pós-acidente vascular cerebral. Os componentes lingüísticos prevalentes nas avaliações foram expressão, compreensão, leitura e escrita.

BACKGROUND: the brief assessment of communication is a useful resource to health professionals. It provides information on the functional diagnosis, planning and execution of expanded evaluations and rehabilitation programs to be undertaken in each case. PURPOSE: to submit a systematic review on the use of standardized instruments regarding brief assessment of communication, and characterize the target population. CONCLUSION: based on the conducted research, 18 manuscripts with 10 brief instruments were found. The most examined population was post-stroke patients. Expression, comprehension, reading and writing were the most prevalent linguistic components in the evaluations.

Adaptação de instrumentos neuropsicológicos verbais: um fluxograma de procedimentos para além da tradução / Adaptation of neuropsychological verbal instruments: a fluxogram of procedures far beyond translation

O uso de versões apenas traduzidas de instrumentos neuropsicológicos padronizados internacionais naclínica brasileira ainda é bastante freqüente. Para que uma ferramenta diagnóstica mensure osprocessos cognitivos a que se propõe a medir, torna-se essencial uma adaptação de suas instruções ede seus estímulos à realidade brasileira lingüística, cultural e social. O presente artigo de revisãoteórica tem por objetivo refletir sobre as particularidades da adaptação de instrumentosneuropsicológicos verbais, propondo um fluxograma de procedimentos de adaptaçãoneuropsilinguística que transcenda à mera tradução. Este fluxograma foi derivado da consulta àliteratura de avaliação psicológica, avaliação neuropsicológica, avaliação fonoaudiológica e daexperiência clínica e científica das autoras na construção e adaptação de ferramentas clínicas demensuração de desempenho cognitivo por meio de estímulos verbais. Engloba procedimentosespecíficos envolvendo três grupos de procedimentos gerais: tradução, análise de juízes e estudopiloto. O contato contínuo com os pesquisadores autores do instrumento original é destacado comouma etapa essencial. A continuidade do processo de adaptação com procedimentosneuropsicométricos é brevemente discutida

A very recurrent practice in Brazilian clinics still nowadays is the adoption of translated versions ofneuropsychological instruments internationally standardized. It is fundamental that diagnostic toolshave their instructions and stimuli adapted to the Brazilian linguistic, cultural and social reality, sothat they accurately and reliably measure the cognitive processes that they are meant to assess. Thistheoretical review article aims to reflect on the specificities underlying the adaptation of verbalneuropsychological instruments, proposing a fluxogram of procedures for neuropsycholinguisticadaptation which transcends mere translation. This fluxogram was derived from the literature onpsychological, neuropsychological, phonoaudiological assessments, and from the authors clinical andscientific experience in the construction and adaptation of tools for the evaluation of cognitiveperformance by means of verbal stimuli. It encompasses specific procedures comprising three groupsof general procedures: translation, judges analysis and pilot study. The continuous contact with theresearchers who are the authors of the original instrument is highlighted as representing an essentialphase. The ongoing adaptation process with neuropsychometric procedures is briefly discussed